今年的主题是“科学护发，理性护肤”。

头发作为头面部颜值的重要代表，为越来越多人重视。许多人头发越来越少，从发际线上移慢慢变成地中海，有的人虽然发量可以，但头皮瘙痒难耐，头屑满天飞等等问题，都使人抓狂。

关于头等大事，

先讲讲恼人的头皮屑。

健康头皮的标准：头部皮肤放松不紧绷，没有瘙痒的感觉，无肉眼可见的头屑，能长时间保持清爽状态。

而很多人面临的问题就是头皮痒及头屑多，甚至还有人为了以绝后患，放弃了头发，剃了光头，但草斩了根依然没断。

正常情况下，人体只要有代谢，头部就会有脱屑，是头部皮肤的正常生理现象，但非常细小，头皮不红不痒，不影响日常生活。

如果出现绵绵不绝的大片头屑，伴随着红斑、丘疹、瘙痒，甚至刺痛，那就是病理性的头屑了。

主要多见于脂溢性皮炎、头部皮肤真菌感染（头癣和马拉色菌毛囊炎）、石棉样糠疹、湿疹以及银屑病等。

头部皮脂腺密集，属于皮脂溢出区域，是脂溢性皮炎的好发部位。局部微生态失调在发病中起到重要作用，尤其是嗜脂如命的马拉色菌，在油头粉面中大量繁殖。

头癣好发于儿童，有断发

（头发真菌荧光镜检阳性：白癣）

银屑病：可见红斑上有大量鳞屑，刮之可见点状出血，头发可呈束状发。

头皮是银屑病的好发部位

这些病理性的头屑有的是因为皮肤病引起，有的是因为不正确的头部养护引起，那日常生活中，应该怎么注意呢？

1.洗发水：

有少量生理性头屑的，尽可能选相对温和偏弱酸性的，如品质较好的氨基酸类洗发水；如出现头部瘙痒、发红、头屑多的情况，可选择含有水杨酸、煤焦油、吡硫翁锌、二硫化硒、酮康唑等成分的洗发类产品，许多成分通过抑制马拉色菌起效，但需要注意耐药情况，不建议长期使用一种洗发水。至于硅油的是与非，可参考《硅油究竟是护肤亲妈还是脱发帮凶？》

洗发时，注意水温不要太烫，别用指甲粗暴搔抓，抓得很爽头皮很受伤，建议用指腹轻柔的按摩。

对于许多宣称有生发功能的洗发水，严控不切实际的希望，尤其是生姜所含的主要活性成分6-姜酚，能起到抑制毛发生长的作用，未来对体毛过于旺盛的人可能是福音。就算某些成分真的有生发功能，也就只在头皮上停留几分钟，所以千万别想多了。

2.染发烫发问题：

不能说绝对不行，但切忌太过频繁。烫发剂内含有碱性成分和氧化剂，起主要作用的对苯二胺类，会刺激头部皮肤，诱发过敏乃至肿瘤，需根据个体反应谨慎选择。

3.防晒：

对于头部皮肤而言，头发的存在，较好地阻隔了阳光对皮肤的影响，但烈日下还是要保护好皮肤和毛发，而光头的人更需要防晒，当然给头发涂防晒霜是不可能的，带个帽子和撑个伞又简单，效果又好，有防晒效果（关注UPF等）的和普通的不一样。

下面再聊聊脱发。

以前脱发的关注对象以中老年人为主，但现在00后都已经加入了脱发大军。其中遗传、饮食、睡眠、精神压力、激素水平、环境因素等等都会对头发产生影响。

目前多见的主要是雄激素性脱发、斑秃以及休止期脱发。

日见稀疏

雄激素性脱发：属于脱发届当仁不让的老大，股份在90%以上，由于二氢睾酮长时间作用，对毛囊造成损害，引起弥漫性脱发。主要表现为从前额两侧开始头发密度下降，头发纤细、稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发际向后退缩，前额变高，形成“高额”，前发际线呈M形；或从头顶部头发开始脱落。也有前额和头顶部同时脱落。严重时仅枕部及两颞残留头发，可以想象着聪明绝顶的模样。可伴有头皮油脂分泌增加，所以以往又称脂溢性脱发。

艺术家

斑秃就是俗称的鬼剃头，和自身免疫及精神压力有关，许多可以自愈，但也有些难治性斑秃比较棘手，需排除有无其他伴发疾病。

休止期脱发：因为手术、发烧、分娩、缺铁、压力、慢性疾病、节食减肥等多种触发因素导致头发提前进入休止期，造成休止期头发弥漫性脱落，每天超过150根，新生头发和掉落的头发难以达到平衡，头发逐渐减少，头皮越发凸显，患者发现在梳头或洗头时头发脱落增加。

治疗脱发的话，一则需要找到诱发因素，如休止期脱发解除诱因后可以痊愈；二则贵在坚持，常规治疗期最起码在三个月以上，只要有耐心，头部总能绝地逢生。

头发怎么没的？

说完科学护发，再说理性护肤。

第一：理性清洁

关于清洁，不得不提的就是皮肤屏障问题，这是皮肤科医生一直反复强调的。

我们平常所说的皮肤屏障是指皮肤的物理性屏障，角质层细胞被比喻成“砖”，细胞间脂质形容为“灰浆”，而皮脂膜则是外面的“水泥”，构成完美的砖墙结构。

砖墙结构完整，可以阻止有害物质入侵，也有效控制水分及营养物质丢失。拥有良好的皮肤屏障，才能远离很多皮肤问题。

现状是在广告、营销的加持下，人们普遍觉得自己的皮肤藏污纳垢，脏了之后就需要加倍清洁。各种洗脸仪、洗脸巾、小气泡大气泡以及超强洗面奶、洗颜泥等一股脑往脸上用，这所谓的深层清洁反而破坏了正常的皮肤屏障，之后各种皮肤问题接踵而至。适度清洁和保湿防晒是基础护肤最重要的三环，这已经碎碎念了N遍了。

怎么洗：《聊聊洗脸这件“小事”》

第二：理性医美

现在医美风刮得很强，说明社会经济在发展，人们对容貌有着更高更美的追求。在古代是“女为悦已者容”，在现在是“女为自悦容”。在经济能力所及的情况下，通过医美起到一定的修容、年轻化是可以的。但切忌过度，更不要到理发店等非医疗机构进行非法医美，对打进皮肤的究竟是什么都不清楚而敢于献身，这是勇士也是许多严重不良反应的源头。

这是咋整呢？

市面上现在有一种脸，叫“网红脸”。没错，大眼睑、尖鼻梁、樱桃嘴、尖下巴……各样都很美，但放在一起，看多了，都感觉一个模子里印出来的，失去了每个人原有的特征。

还有很多人，整形上瘾，一会觉得自己这里不好，一会觉得那里不好，从早到晚对着镜子找毛病。其实在医生眼里，良好的心态就是一种美，健康的皮肤更是美的基础。

美吗？

医美的确可以改变人的外貌，但潮流会变，人的眼光也会变，可能现在的流行，几年后就成了杀马特，所以还是要理性医美。

《让你悄悄变美的光电治疗有哪些？》，像果酸换肤、强脉冲光等轻医美，因为接近无创且可以均匀肤色改善肤质，近年来被越来越多人青睐。但就是这些相对安全简便的项目，也一定要由专业医生评估把关，并非人人合适。

科学护发，理性护肤！

让我们一起呵护健康和美丽。

END

王音，浙江省嘉善一院主治中医师，毕业于天津中医药大学，09年开始从事皮肤性病科工作，对各类常见皮肤病有较丰富的临床诊治经验，在常规中西药物的基础上擅长针灸、埋线等针对疑难病例的治疗，特别对于湿疹、痤疮、肥胖等有自我的见解和治疗方法，经常取得不错的临床疗效。

痤疮专病门诊时间：周三下午

朱敏刚

皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。感谢您对我的信任，我会用我的专业知识尽力帮助您。科学护肤、合理用药，让我们一起用耐心、信任来促进健康、呵护美丽！

爱好：旅游、随手拍和一切美好的事物！